社會對於愛滋的避諱，來自於對『性議題』的避諱

《公益爆米花講座-房間裡的愛滋大象》側記

2015-06-09 NPOst 林庭萱

編按：本文是熱線杜思誠主任應NPOst公益交流站之邀，參加了公益爆米花於2015年5月28日所舉辦的《房間裡的愛滋大象》 講座，由NPOst的林庭萱小姐所完成的講座側記。經NPOst以及作者同意轉載，特此致謝。

社 會歧視對愛滋患者的壓力，反過來影響了他們就醫治療的意願、甚至難以正視自己的得病事實，形成愛滋衛教推廣工作上的障礙。

台灣同志諮詢熱線權益部主任杜思誠，同時也是愛滋感染者權益促進會的理事，本次公益爆米花除了邀請羅一鈞醫師討論愛滋病的科學現象，也請長期服務感染者的杜思誠，以民眾、民間團體的視角來談論愛滋病。

愛滋的不可說，來自於社會上對性的不可說

和其他疾病相比，為何愛滋病患者會被社會認為「咎由自取」、「不值得浪費醫療資源」？台灣同志諮詢熱線權益部主任杜思誠拋出問題：「沒有一個感染者願意得病，而愛滋感染者也都有工作、繳稅，為什麼愛滋會被認為不配獲得社會資源的照顧？而B肝、高血壓、糖尿病卻不會受到社會的責難？」

透過血液或體液來傳染的愛滋，相當程度和「性」畫上了等號（或是箭號），而我們社會中對於性的避諱，也就延伸成為了對愛滋的避諱，彷彿感染愛滋的人，都是因為他們的性生活不檢點所導致。「愛吃麥當勞而高膽固醇的人不會被譴責、買到假藥而必須洗腎的人也不會被責怪、但因為不安全性行為而得到愛滋病的人卻會受到社會異樣的眼光。」

有時甚至連愛滋病患者也用這麼激烈的眼光看待自己得病的事實：曾經有一位 50 歲的男性患者非常自責，認為自己對不起社會、浪費資源，但他原本每年都會捐款 100 萬給孤兒院。「他到底是浪費資源，還是貢獻社會？」杜思誠反問。

人們對於愛滋的焦慮，也經常反映出各種性知識的匱乏。曾有一位到中國大陸出差的男性到處打電話、在網路發文詢問，自己曾經去買春，將手指插入性工作者的陰道，擔心手上若有傷口會不會感染愛滋。異性戀在買春、一夜情時，經常擔心感染愛滋，杜思誠指出，「當異性戀發生社會不允許的性時，就會特別焦慮。」

感染愛滋是來自「高風險行為」，而非「高風險族群」

長久以來的愛滋教育，都集中於強調性工作者、男同志是高風險族群，使得其他大眾嚴重忽略了自身得病的可能，因此當異性戀或是固定性伴侶者確診感染之後，反應會特別激烈。無論是異性戀或同性戀，從事高風險行為都有感染的可能。2013 年的報導中疾管署資料顯示，一年內發病的愛滋患者中，異性戀占四成高於同性戀的三成，愛滋病有潛伏期，也有人十年都不曾發病。

愛滋在台灣的感染率低於千分之一，這固然代表政府防治有成（政府迅速提供免費藥物治療，病情遠低於美國），另一方面卻也代表大部分的人在生活中，幾乎是不認識感染者的，這也造成大家對於愛滋這個疾病真實存在的疏離感，認為這是一個存在書上的、屬於「他者」而非「我們」的疾病。

在同志社群之中，對於愛滋的態度也有百百種。有些健康的同志不滿愛滋議題和同志掛勾、有些同志坦然面對愛滋定期篩檢成為生活的一部分，也仍有許多同志不夠認識愛滋知識、心懷恐懼而閉口不提，甚至也有些同志消極認為自己獲得愛滋只是早晚的事。而跨性別者在這之中因勢單力薄而格外弱勢，甚至對於跨性別者如何發生性關係都一無所知。種種性議題討論的地下化，都讓衛教推廣變得困難。

在社會上推廣愛滋知識的困難與創意

杜思誠曾在 Yahoo 奇摩知識+ 看到許多關於愛滋的發問，例如「自己的精液碰到肛門，會不會得到愛滋？」，提供解答者卻也往往提供錯誤的資訊，強化大家對於愛滋和「吸毒、濫交、肛交、性交易、不正常性交姿勢」等各種刻板印象的連結。杜思誠認為，這反映了當大家對愛滋恐慌時，不知道該去哪尋找答案。

同志諮詢熱線在推廣愛滋知識時特別用心設計，為了在同志社群中有效推廣安全性行為，同志諮詢熱線從「性愉悅」的角度同步切入，希望在同志關心性愛秘訣的同時偷渡（x）傳遞（o）安全性行為的知識。「要讓同志關心性健康，宣導內容必須同時能讓他們可以得到『又爽又健康』的知識。」杜思誠說，除了出版衛教手冊，同志諮詢熱線從受眾需求出發經營了爽歪歪網站，讓愛滋知識可以散佈在不同的角落。

同志諮詢熱線提供匿名篩檢的服務，同時也重視風險評估，讓篩檢者除了了解自己的病情，也能獲得高風險行為的知識；或是平撫確診者的情緒、讓他們了解愛滋已非絕症、並了解應該如何和身邊的家人朋友溝通。畢竟多數愛滋病人最恐懼的，還是人際關係的斷裂。

比起將「性」當作不能說的秘密，開誠布公更能傳遞正確知識

許多人在問卷中會表示自己如若感染愛滋病，就要躲入深山。「或許我們到中央山脈可以發現最多的感染者。」杜思誠開玩笑地說。也強調了患者面對的兩難困境：在社會偏見還未消除前，患者不敢現身，甚至要去猜測醫生介不介意，然而現身說法的患者又有很大機率會遭遇騷擾、歧視。

曾經有一位男同志表示，在他國中發覺自己喜歡同性時感到非常惶恐，「我以為『我是同性戀』的時候，我就得了愛滋病！」。在國人初次性行為年齡下降到17、18歲的這個世代，比起將「性」當作不能說的秘密，還不如開誠布公的宣導、教育，與其擔心孩子懵懂無知，不如讓孩子理解行為的風險，才不會病急亂投醫。

關於更多愛滋病醫療的歷史與過程，臺大醫院感染科醫師羅一鈞在演講上半場也進行了分享。

文章出處：http://npost.tw/archives/19819