【台灣／愛滋抗藥性】131125 聯合晚報：愛滋抗藥性 突增一倍／131205 聯合報：耐藥性愛滋 國內首見群聚感染

愛滋抗藥性 突增一倍
2013.11.25 聯合晚報╱記者李樹人、黃玉芳/台北報導

國內愛滋病毒抗病毒比率年增一倍！台大醫院研究顯示，去年台灣地區愛滋感染者抗藥性為8%，但今年卻突然增加至16%，足足一倍之多，醫師認為，這與疾病管制署更改愛滋用藥規範，以及不安全性行為有關。

12月1日是世界愛滋病日，台灣愛滋病學會林錫勳指出，疾管署從去年開始，將非核苷反轉錄酶抑制劑列為愛滋感染者的第一線用藥，由於此藥容易產生抗藥性，如患者又不規律服藥，就容易產生抗藥性，增加治療難度。另一個導致愛滋病毒抗藥性個案倍增的原因則是無套性行為。

林錫勳解釋，抗藥性可分為兩種，除了感染後沒好好吃藥，如與體內帶有抗藥性愛滋病病毒者發生危險性行為，就可能成為治療較為棘手的抗藥性患者。

林錫勳建議，感染者在用藥之前應該接受抽血檢查，看看自己體內愛滋病毒對於哪些藥物已經具有抗藥性，以便作為醫師投藥的重要依據，「吃對藥，才能有效治療！」

愛滋感染者伴侶Vincent在記者會自嘲說，絕大部分人對於愛滋都有莫名恐懼，連他也不例外。一次兩人在餐廳用餐，另一半突然喝了一口他的咖啡，當時第一個念頭居然是這樣會不會被傳染。

桃園醫院感染科主任鄭舒倖表示，一般人跟感染者交談、共用杯子喝飲料、使用廁所等行為並沒有感染疑慮；反而是對感染者的偏見，可能帶來壓力。

新聞出處： http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8318356.shtml

SongYY補充說明：
關於這篇報導中提到的，疾管署更改用藥規範一事，另一則NOWnews的報導中有更詳細的說明，引述於下：

『為節省經費，台灣愛滋病學會理事長、義大醫院感染科主任林錫勳說，疾管署去年開始新推「用藥組合」，價廉處方優先，把非核苷酸反轉錄酶抑制劑作為治療愛滋的第一線用藥，但這類藥物容易產生抗藥性，臨床已經看到局部的抗藥性越來越多。

以台大日前發表在國際愛滋病研討會上的最新研究為例，林錫勳指出，去年的愛滋病毒抗藥性比率僅8%，今年調查已經攀升到16%，足足成長1倍；除了用藥來的抗藥性外，還有不少是因為不安全性行為，明知感染，仍未全程使用保險套，直接傳染抗藥性病毒。

林錫勳表示，價廉處方優先，雖然短期可看到節省藥費成效，但長遠來看，愛滋治療藥費以及相關副作用、併發症，所造成的醫療成本反而持續升高，他建議，愛滋治療應回歸健保，建立兼顧財政及醫療品質的治療指引才好。』

而在同一篇報導中，也提到疾管署對此的回應，亦引述於下︰

『疾管署則回應，確因財務問題，才改變用藥準則，但仍可以申請第二線用藥，且去年全國抗藥性約6.7%，研究所指的16%數字，應是單一醫院的個案，甚至是由一人傳多人，全國觀察到目前為止，並沒有特別明顯上升趨勢，會持續監測。』

但是除了台大醫院的研究之外，12月5日聯合報亦刊載了成大對於愛滋抗藥性的研究數字 (新聞轉貼於下)，也同樣討論到用藥規範的部份，足見相關問題值得更加重視。

耐藥性愛滋 國內首見群聚感染
2013.12.05 聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導

成大出現國內首見的愛滋病耐藥性病毒群聚感染現象，感染比率高達兩成，也就是5個新增患者中就有1個是耐藥性患者，防疫學會理事長王任賢以「震驚」形容，擔心未來患者會無藥可治。疾管署獲悉上述狀況，期待以個案管理的方式加強防堵。

成大近期將新增病例檢體送往台大分析，發現群聚現象，其中有1名40多歲的男同志愛滋帶原者，以安非他命等方式誘使年輕同志與他發生性行為，進而感染給對方，已確定有4名少年染上耐藥性愛滋病毒，此外還有5名患者也有耐藥性，還在了解感染來源中。

成大護理系教授柯乃熒表示，過去耐藥性病例大多是感染愛滋多年後，因服藥的順從性不佳，成為耐藥性患者。但這批病例卻是一得病就是耐藥性病毒感染，這種是一個警訊，未來耐藥性病例可能會大幅增加。

柯乃熒表示，雖然疾管署監測國內愛滋病耐藥性病例比率為9%，但實際上可能不只於此，目前台大的研究全台約為16%，而成大最高為20%，由於同志活動範圍有地域性，南部其他醫院的抗藥比率應該也都不低。

她表示，國內防疫醫學界認為，比例偏高的原因可能與國內的愛滋用藥政策有關，國內因預算不夠，從兩年前開始讓患者集中使用較便宜的藥物，極可能拉高耐藥性比率。

此外，同志使用安非他命的比率，從2010年的2%，今年已增加到9%，在使用安非他命後容易進行不安全性行為，也是造成耐藥性愛滋病毒擴散原因。

王任賢則表示，目前每年花在治療愛滋患者身上的經費達25億元，且病例每年以3成比率不斷增加，是政府沉重負擔。

王任賢說，不反對使用便宜藥物，但應有配套措施，包括加強個案管控。

他表示，愛滋耐藥病毒患者的增加是全球重視的問題，世界衛生組織多次呼籲各國重視，耐藥患者增加不僅會增加治療成本，也會使患者病情難以控制，甚至無藥可醫。
新聞出處： http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8339983.shtml