2016-05-12

【台灣/國防大學案】國防大學感染者學生遭退學以及「國防大學對衛福部」行政訴訟勝訴案大事紀簡表

SongYY說明:

日前媒體報導的國防大學將感染HIV的學生退學一案,讓我們了解校園中的愛滋歧視依然存在,感染者的就學權依然未獲充分保障。而在國防大學與衛福部的訴訟中,高等行政法院判決衛福部敗訴,形同否定了衛福部在感染者權益保障的主管裁量權,更讓人擔心將形成日後惡例。不管從哪一個角度來看,這個事件已在感染者權益保障上寫下讓人痛心的一頁,而後續發展值得繼續關注。

究竟新聞中的主角阿立(化名)在就學期間遭受什麼樣歧視性的對待?大學的退學決定表面與愛滋無關,為何仍被認為是充滿歧視的處分?102年被退學的阿立,在三年多的期間,究竟走過那些漫長的申訴之路?除了衛福部之外,有其他國家單位也認為國防大學處分失當嗎?為何最後國防大學與衛福部會對簿公堂?行歧視性作為的國防大學,為何居然是勝訴的一方?

爽歪歪網站試著以大事記的方式,整理101~105年間,此案的相關記要,資料主要來自於愛滋權促會網站上國防大學學生就學權益申訴案流程紀錄,以及相關媒體報導,特此致謝。

國防大學感染者學生遭退學以及「國防大學對衛福部」行政訴訟勝訴案事件大事紀簡表

校園假面:國防大學對感染者顯性與隱性的歧視

101年1月:就讀國防大學的阿立因學校體檢發現感染HIV,軍醫院在未經過學生本人同意下,主動通報學校、教師。

《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》(以下簡稱《愛滋條例》)第14條:
主管機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉感染者之姓名及病歷等有關資料者,除依法律規定或基於防治需要者外,對於該項資料,不得洩漏。

101年1~3月:國防大學校方開始一連串的動作,影響學生就學權,更多次設法要求學生主動退學。101年3月,已介入本案的愛滋權促會曾主動向學校說明,不得因為愛滋要求學生離退,但校方反常的關心仍持續不斷。

學校老師開始約談阿立,勸他自願離校,甚至說出:「同學覺得你很奇怪,要不要自動離校?」、「你的身體、心情不好,要不要休息一段時間?」等語句,還威脅他若不退學,就要告知家人病情。(三立新聞報導)

管理幹部要求他不得與眾人共用餐具,甚至醫務主任「覺得」若該生游泳時不慎流血受傷,可能會致他人於危險中。更別說不停的勸戒「你得愛滋,身體會很差無力負荷,你要不要辦退學。」
(記者會側記,吳宗泰)

101年9月:校方以「有人檢舉」為由,查獲學生未經核備攜帶電腦入校,將學生以違反資安規定、頂撞師長、幹部未能以身作責等理由記過處分,再以不同學期表現合併一學期計分、重複且加重扣分後,最終以德行成績未達標準,將學生退學。

阿立的委任律師德臻法律事務所律師郭怡青說,調閱國防大學過去10年的退學紀錄,遭退學的學生只有20多個,但是只有2個像阿立一樣因為操行遭退學,其中一個是犯罪、一個是竄改成績,阿立只是帶筆電,這已經是明顯歧視。(蘋果日報)

漫長的層層申訴之路

102年1月:退學令生效。阿立不服,依校內規定提起申訴

102年4月:國防大學申訴評議委員會結果,仍維持退學處分。阿立改向學校上級單位國防部提起訴願。

102年8月:國防部公文中,將原退學處分撤銷,要求國防大學另為適當處分。同月,權促會也依據愛滋條例,向學校所在地的桃園縣政府衛生局提起再申訴,以校內校外雙重救濟管道的方式試圖進行補救。

102年10月:針對國防部公文,國防大學重新開會,但會議中仍做出令阿立退學的決議。

102年11月:按該校規定,對10月11日做出的退學決定若有疑義,11月14日為最後申訴提起時限。但阿立晚了4天,於11月18日再提申訴,國防大學遂以此為理由不予受理申訴,認為退學決定已無轉圜餘地。

102年12月:權促會協助的校外救濟管道(向地方衛生局提起申訴),經桃園縣衛生局審議後,認定申訴不成立,但未說明理由。

103年1月:權促會受委託,繼續向上至衛福部提起再申訴。

一線曙光:衛福部要求國防大學改善

103年5月:衛福部申訴審議會議後,決議申訴成立,認為國防大學之退學處分已違反愛滋條例第 4 條,應恢復申訴人就學機會或與申訴人和解以進行改善。

《愛滋條例》第4條第一項:感染者之人格與合法權益應受尊重及保障,不得予以歧視,拒絕其就學、就醫、就業、安養、居住或予其他不公平之待遇,相關權益保障辦法,由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之。

103年7月:衛福部行文要求國防大學,應於文到後三個月內恢復申訴人就學機會或與申訴人和解以進行改善。

《愛滋條例》中罰則:違反第四條第一項或第三項、醫事機構違反第十二條第三項規定者,處新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰鍰。
第一項及前項之情形,主管機關於必要時,得限期令其改善;屆期未改善者,按次處罰之。

愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧指出,國防大學此舉罔顧學生基本就學權益,在世界潮流上形同開「人權倒車」,疾管署已經釋出善意,並未依照「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」重罰校方,反而是以學生利益為最大考量,要求校方讓阿立返校上課。(新頭殼報導)

不認歧視、一路上告的國防大學

103年7月:國防大學不服衛福部的要求,繼續向行政院訴願會提起訴願。

103年12月:行政院訴願會以「顯以過重之手段達成訴願人欲逐出愛滋病患之目的,難認符合比例原則」決定駁回國防大學的訴願。
衛福部依訴願會決定,再請學校提出改善情形。

104年2月:國防大學仍然不服行政院訴願會的決議,向上至台北高等地方法院提起行政訴訟,此時提出糾正的衛福部成為被告。

104年4月~105年2月:共召開三次準備程序庭、兩次言詞辯論庭。

令人錯愕的高等行政法院判決:衛福部敗訴

105年3月24日:台北高等行政法院做出判決:認為衛福部敗訴,理由是原退學處分確立在前,衛福部認定申訴成立在後,據此要求學校改善或與令學生復學,於法不合。判決結果意味衛福部需撤銷對國防大學要求改善的處分。

林宜慧說,就判決書來看,只著墨在是否符合行政程序,台北高等行政法院全然迴避此案「愛滋歧視」本質,無視對學生的實際傷害與影響,「(衛福部)敗訴影響非常大,不是只對單一個案,更可能影響到未來所有類似事件。」若造成其他單位效尤,局面將無法收拾。

政治大學法律學系副教授廖元豪說,高等行政法院對阿立的判決結果,是最不好的示範,學生違反國防大學內部的行政程序,竟然凌駕愛滋病患者的保障法規,變成別的部會通通不能干涉。此將讓《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》的效力遭架空。
廖元豪說,學生遭退學的申訴時間過了,只代表他沒有辦法走校內申訴。衛福部是《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》的主管機關,衛福部依法有權可處分國防部,要求國防部撤回對學生的處分。(蘋果日報報導)

105年4月26日:衛福部召開記者會,表示對判決結果的不滿與遺憾,並強調會繼續上訴。此案也因此首度被媒體廣為報導。國防大學政戰主任蔡承棟則回應,該名學生是因違反資安規定,依照學校規定懲處,純粹因為德行成績未達標準,國防大學尊重台北高等法院判決,也尊重衛福部的立場。

延伸閱讀

  • http://praatw.org/right_2_list.asp?myarea=就學&page=1愛滋權促會將本次事件相關新聞稿、記者會側記、讀者投書評論、新聞媒體報導等等,清楚整理陳列,相當值得一看。

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  • 2016-05-11

    【台灣/國防大學案深度報導】160504 新新聞:遭歧視軍校生獨家告白—坦然面對 「不然大概早就自殺了」

    【愛滋反歧視】坦然面對 「不然大概早就自殺了」

    遭歧視軍校生獨家告白

    確認感染愛滋、被學校約談、退學,一連串的壓力,並沒有打倒阿立;四年了,他仍在嘗試,想要重回學校,他爭的早已不只是個人權利,「台灣對於愛滋感染者的歧視仍根深柢固,若能因為這件事而有一點點鬆動,或許也值得了。」

    2016-05-04 新新聞 記者:林筱庭

    阿立(化名)是一名熱愛軍校生活的學生,在校時表現活躍,四年前被檢出感染愛滋病毒,不久遭校方以德行成績未達甲等為由退學。這四年來,阿立嘗試過校內、外各種行政救濟管道,他認為,真正的退學理由其實是校方對於愛滋的不理解與歧視。以下是阿立的第一手獨家告白:

    ○一二年一月,那一年我正就讀國防大學三年級,下學期結束前我們做了例行體檢,過完寒假,升上四年級回到學校,收到體檢報告確診感染愛滋,軍校生活開始逐漸變調。

    照理說,醫院的體檢報告應該只會給我,但軍方體系跟民間做法不同,軍醫院直接告訴學校,我接到衛生局電話通知結果後,學校接著就找我去「吃飯」,等同「雙重告知」。那時心情忐忑不安,沒想到他們那麼快就得知訊息。

    學校希望依「體位判定不合格」(具重大管制傳染性疾病,影響個人暨團體身心健康暨部隊戰力)為由,主動申請退學。一開始,學校想通知爸媽帶我回家,但事情才剛剛發生,自己心裡慌,他們就急著要我回去說;我爸媽比較傳統一點,我根本沒準備好要怎麼讓爸媽接受事實。大隊長還說,要陪我回家去,我只感到備受威脅,表面上關心、實際上卻是要逼著我回去「告知家長」。

    一再約談「你想不想退學?」

    阿學(愛滋感染者權益促進會社工)告訴我,學校曾經試著探詢我的感染途徑,大隊長也曾經很明白地表達立場,學校就是希望我離開,因為他們擔心未來我任職後,若要帶部隊管不了部屬,一旦被知道我感染,就會有各種流言蜚語、各式各樣的問題產生,也怕其他學生的父母得知後有反彈聲浪。

    我只覺得很荒謬,這未免太未雨綢繆,他們認為會發生其實也不一定會發生呀,我若不主動提,誰會得知我的隱私?那時候壓力很大,自從收到體檢通知後,大隊長每周都會用各種名義約談我,早、中、晚,只要一想到就會廣播約談我,每次都講一模一樣的事情,「你現在想要退學了嗎?」「你要不要考慮看看退學?」「你想不想退學?」

    大隊長說,過去也曾經有罹患重大疾病的人自請退學,希望我可以「知難而退」,我一直用「再考慮看看」來敷衍,試圖以模稜兩可的答案搪塞。

    擬定攻防,怕被學校抓到把柄

    但時間久了同學也覺得怪,只好以「長期性頭痛要做檢查,大隊長比較關心我」應付。有一次,高層長官約談我,我只得掰其他理由,「因為我親戚跟主任關係還不錯,所以特別關心。」幸好,同學也相信這說法,沒再繼續問下去。

    來自校方的「關心」不斷,每周約談除了希望我申請退學,還會有些「要求」。好比衣服、碗盤都要分開洗,希望我游泳課不要下水、跳傘項目不要參加,當下除了錯愕也覺得莫名其妙。我便請伶雅學姊(愛滋個案管理師陳伶雅)幫忙,與學校醫務主任聯絡說明傳染途徑,這幾件事才不了了之。

    回想起來,這種壓力可能不是每個人都承受得住,就像小蝦米對抗大鯨魚,心中盡是焦慮。每一次約談的每一句話都會被記錄下來,一次聊三十到四十分鐘,我好怕講錯話影響到後來有類似狀況的學生,也怕一不小心就被學校抓到把柄,每次都得先跟阿學、伶雅學姊、莊苹(昆明院區行政中心主任)仔細討論怎麼回應。

    每天的日子就像攻防戰,誰該對付誰、誰該怎麼應對都要先想過,我還畫了「作戰圖」、規畫「作戰策略」,把每天都當做一場戰爭。阿學他們都在城牆外面,只有我一個人在城牆裡,我躲不掉,我生活四周都在他們監視之下,我沒辦法,只能告訴自己:在學校多撐一天就勝利一天!

    「我仍以讀過軍校為榮」

    即使每個步驟都很小心,四年級下學期時還是發生失誤,我不該沒注意到。我在學校擔任政戰士,常需要用電腦處理文書,我卻一時懶惰沒報備攜帶筆電入校,某天上課到一半就被學校通知,經人檢舉違規攜帶電腦,要檢查我的寢室。

    整件事因此被放大,頂撞師長、學校幹部未以身作則、違反資安等諸如此類的罪名,一股腦冠到頭上,懊悔無濟於事,後來想想,這其實是「欲加之罪何患無辭」,至少我已經撐了那麼久了,如果不坦然接受,不這樣告訴自己,我大概早就自殺了吧。

    即使發生這些事,我仍以讀過軍校為榮,退學後兩天,我在外租了房,那裡只離學校不到五十公尺遠,或許我很快就能回到學校。我一邊做業務工作應付基本生活開銷,一邊繼續我的奮鬥之路。那時候,無論校內、外的救濟方式我都嘗試過,也寫過信給教育部、行政院、總統府,打過1985專線,全都石沉大海。

    一直到今年三月,為了就近照顧爸媽才搬回老家,回去雖然可以繼續做業務,但缺乏大學學歷找工作仍四處踢鐵板。別看我這樣淡淡地講,好像在描述他人事蹟,其實我只能理性一點說話,不坦然面對,我要怎麼去處理我的焦慮?

    國防部是個龐然大物,他傳統、死板,要突破不是那麼容易,但我念到只剩一個學期,我怎麼可能再花四年另外拿學歷?明明依據《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》提出申訴,學校卻一直把它當成耳邊話,把它當成沒有發生一樣,只回應「我們就是維持原退學處分」。

    台灣對感染者歧視根深柢固

    如今,新聞愈吵愈大,漸漸有同學認出我來,雖沒有不友善發言,但我也很擔心未來會遇到批評。這四年戰爭打到最後,早已不單單是我個人權利問題,甚至關乎其他感染者權利,台灣對於愛滋感染者的歧視仍根深柢固,若能因為這件事而有一點點鬆動,或許也值得了。

    新聞出處:http://www.new7.com.tw/NewsView.aspx?i=TXT20160504160447RJG

    2016-04-24

    【美加/感染者保險】160424 加拿大首例、美國第二例:保險業者提供HIV感染者人壽保險

    加拿大首例、美國第二例:保險業者提供HIV感染者人壽保險

    當HIV陽性者預期壽命延長時,保險業者開始視其為可控制的慢性疾病

    2016-04-24 爽歪歪網站 綜合外電編譯

    部在多倫多的宏利保險公司(Manulife)於4月22日宣布將會為對HIV感染患者提供人壽保險,成為加拿大首例,最高投保金額為200萬元。

    其在美國的子公司—在2004年被其併購的恆康金融(John Hancock Financial),也在4/22同步宣布接受HIV感染者的投保,這是美國第二家大保險公司做出這樣的開放策略。在此之前,2015年年底,保德信集團 (Prudential Financial Inc.) 已率先開放,創美國首例。2015年前,已知HIV感染身分者通常是無法投保人壽保險的。

    宏利與恆康兩家公司皆表示,HIV呈陽性反應的申請人,只要年齡介於30歲到65歲、符合特定條件,即可申請個人人壽保險,最高投保金額為200萬元 (在美國為美元、在加拿大為加幣)。

    在多倫多星報的報導中,宏利人壽提出的特定條件為:健康狀況良好、接受醫療專業治療遵從醫囑至少五年。波士頓環球報則報導,恆康公司表示,申請者必須處在「有利且穩定的臨床病程」中,包括服用抗病毒藥物且順從性良好、沒有免疫抑制情況或是其他慢性疾病等等。

    然而,宏利人壽也表示,符合上述資格的HIV感染者,其保費仍會較未患有任何疾病的保戶高,確切的費率隨個案不同而異。

    保險業者採納醫療實證:感染HIV有如慢性病

    長久以來,HIV感染者被拒於人壽保險給付之外。華盛頓倡議團體 AIDS United 的理事長 Michael Kaplan即表示:「身為感染者,面對數十年來一直被視為太具風險而無法參加保險,難免會有些許怨懟。」但現在這樣的限制似乎逐漸打開,Kaplan說:「我們逐漸往對的地方走……我猜想會有越來越多的公司做出同樣的決定。」

    這樣的開放與其說是人權觀念普及造成的結果,不如說反應出醫學進步帶來的實證:感染HIV不再像80年代如同被宣判死刑,抗病毒藥物的進展已使HIV感染者在適切醫療照顧下,健康狀況可以被控制。

    「保險公司的決策幾乎都是基於資料數據,比如說接受藥物治療的存活率。」紐約保險資訊研究院的經濟學家 Steven Weisbart 表示。「這種疾病已經由致命終結者轉變成慢性疾病,預期壽命大幅接近一般人。你已有足夠的資料來評估這種狀況下的風險。」

    宏利人壽在受訪中即表示,做出相關決策的原因,是他們已檢視過加拿大HIV感染者的最新死亡率,以及長遠的存活率,經過深入分析、對HIV感染者的個人風險有更深入了解後,才作出相關決定。恆康的保險部總裁Michael Doughty 也說 「治療上的進步使我們能把我們重要的保險產品帶給更多的人」

    宏利在1940年代率先業界開放第一型糖尿病患者投保,這個保險決策的開放也與醫學上的進步有關:自1921年胰島素的發現後,治療糖尿病逐漸發展出以胰島素控制的療法。

    加拿大宏利行政總裁Marianne Harrison說:「宏利是第一間保險公司承保糖尿病患者,我們會延續那個傳統,讓75,000多名加拿大HIV感染者可購買人壽保險。這是公司研究及創新團隊的工作成果,我們也跟美國子公司恆康金融的同事緊密合作。」

    在美國,有超過120萬人感染HIV,其中數十萬人有接受藥物治療。要保條件開放後,預估新增十萬到十五萬人的潛在市場由恆康與保德信競爭。在加拿大,感染HIV人數則約有75000人。

    台灣目前現況

    目前我國的保險契約多將愛滋列為不給付項目,許多人壽保險的排除條款中,會將感染HIV以及AIDS列入其中。愛滋權促會亦曾受理相關案例:保險業者曾以保戶應為帶病投保為由 (實際上不是),因此主張不需給付感染者之醫療住院理賠申請。

    然而在美加近期的改變中,我們看到了保險業者面對醫療實證、重新評估疾病風險性後所做的調整,不僅回應了消費者的需求,也開拓了業者的潛在市場,雙邊都有潛在利益。這樣基於「感染HIV已是慢性病」的變革是否會在台灣出現?是否會擴散到保險之外的其他領域?都值得後續觀察。

    [notice_box] 如果台灣的感染者有保險相關的問題,請參考爽資源:感染者資源中,法律權益的部分,有露德協會與權促會對於感染者與保險的相關釋疑 [/notice_box]

    責任編輯、編譯:阿上 (熱線愛滋小組義工、爽歪歪網站執行編輯)

    參考資料

    2016-04-22 多倫多星報 Manulife to insure those who are HIV-positive
    http://www.thestar.com/business/2016/04/22/manulife-to-offer-life-insurance-to-hiv-positive-canadians.html
    2016-04-22 加拿大通訊社 Manulife to offer life insurance to HIV-positive Canadians for 1st time
    http://www.cbc.ca/beta/news/business/manulife-insurance-hiv-1.3548690
    2016-04-22 波士頓環球報 John Hancock to offer life insurance to people with HIV
    https://www.bostonglobe.com/business/2016/04/22/john-hancock-offer-life-insurance-people-with-hiv/wn6MtkpsnmIgA5uQ8SQ2gO/story.html
    2016-04-22 FOX25 John Hancock to begin offering life insurance for some living with HIV…

    2016-04-13

    【台灣/愛滋去污名】160410 ETtoday東森新聞雲:跟愛滋病患一起吃火鍋會得病?無知讓HIV只能躲在陰暗中

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    ▲同志諮詢熱線企劃部主任阮美贏說,希望透過講座和影片,讓更多人了解HIV。(圖/記者林冠瑜攝)

    跟愛滋病患一起吃火鍋會得病?無知讓HIV只能躲在陰暗中

    2016-04-10 ETtoday 東森新聞雲 記者林冠瑜/採訪報導

    的愛滋感染者阿治,和朋友一起吃火鍋,想幫朋友夾菜的他,卻要面對沒有人願意拿出碗接過他手中的食物,而淚灑飯桌,同志諮詢熱線的企劃部主任阮美嬴說,「無知才是最大的歧視」,希望透過講座讓更多人正確認識HIV,也讓愛滋感染者能重回社會。

    長期致力於性別平權運動的台灣同志諮詢熱線,每年愛滋小組的計畫,都在努力讓社會看見「HIV感染者」,這群人不分性向,裏頭有異性戀、同性戀、跨性別,甚至有孩童等等,然而因為社會普遍對愛滋的誤解,使得這群人經常封閉心靈,「不敢跟社會有任何接觸」,阮美嬴說。

    阮美嬴分享小組負責人曾經接觸過一個年約40,事業有成,對人也相當有愛心的感染者,「在感染愛滋之前,這位先生是每年都會捐錢給孤兒院,一般外界認為的『大善人』,但就在他得到愛滋後,他認為自己是『社會負擔』,覺得自己很糟糕,連帶不太敢再與外界有接觸。」

    ▼同志諮詢熱線長期致力於性別平權,也常到校園舉辦認識HIV活動。(圖/同志諮詢熱線提供)
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    阮美嬴說,這些令人心碎的故事,讓熱線認為更應該持續的去消除誤解,長期以來,每年都會拍影片及舉辦講座,關於愛滋的議題來連續三年拍了三部紀錄片,今年4月展開「轉角遇到愛──愛滋零距離」計畫,預計向大眾募資,進行全台的巡迴講座與紀錄片放映,「目前剩下2周,還有將近20%才能達標,很希望能夠有更多的朋友支持我們。」

    阮美嬴表示,熱線底下共有8個工作小組,其中包括接線、教育、愛滋、家庭、性權、老同、親密關係與跨性別等,這次的愛滋零距離的計畫,1000元以下的方案共有5個額度,其中較低及最低金額有350元、100元,「我們更歡迎小額捐款,讓我們可以進行全台灣的巡迴,也讓我們知道,原來有這麼多人在支持我們!」

    ►►►►►點我了解全台愛滋零距離巡迴計畫!

    到底能不能和HIV患者一起吃火鍋?

    台大醫院內科兼任主治醫生羅一鈞:口水、眼淚、汗水、大便、小便,只要不帶血,都不會傳染,所以日常接觸都沒關係,碗筷不必分開用、衣服不用分開洗,馬桶浴缸共用也沒問題。--點我看羅一鈞醫師談HIV

     

    原文網址: http://www.ettoday.net/news/20160410/677625.htm

    2016-03-22

    【台灣/愛滋迷思】160216 蘋果日報:憂共用馬桶罹愛滋 3成人存偏見/ 健康醫療網:愛滋錯誤認知 共同用餐怕感染

    憂共用馬桶罹愛滋 3成人存偏見
    家人歧視更陷憂鬱

    2016年02月16日 蘋果日報 報導╱黃子倫 攝影╱王永村

    注愛滋議題的社團法人台灣露德協會,針對7727名民眾進行「愛滋錯誤認知調查」發現,3成民眾認為與愛滋患者共同用餐、碰到口水、共用馬桶會得愛滋,衛生福利部桃園醫院感染科主任鄭舒倖指出,主要傳染愛滋的途徑與不安全性行為、共用針頭等體液傳染有關,經其他途徑如飛沫,幾乎無傳染的威脅,而外界偏見和家人的歧視與不諒解,可能讓病友陷入憂鬱、逃避治療,呼籲社會應多接納愛滋病友,病友也應積極治療控制病情。

    鄭舒倖醫師透露,相較外界誤解與迷思讓愛滋病友陷入憂鬱、逃避治療的主因,源於家人的歧視與不諒解,例如染愛滋的同志族群向家人告知病情時得同時表明出櫃立場。愛滋感染者權益促進會祕書長林宜慧指出,異性戀感染者在說出疾病的當下就是壓力,親友最常問「你是怎麼感染的?」而非「現在治療的如何?」遭質疑的難堪不亞於面對疾病的恐懼,建議愛滋病友除接受正規治療外,心理諮商、病友權益團體支援等都是必須的。

    【3要點】

    有疑慮先抽血

    鄭舒倖醫師強調,安全性行為、不共用針頭等都能有效預防愛滋病,但若自覺暴露在愛滋病的風險中,則首要前往醫院進行抽檢篩檢,目前台灣提供超過50家醫院有匿名篩檢服務,儘早發現病毒,早期治療有助控制病情提高存活期。

    採雞尾酒療法

    經確診後醫師會採雞尾酒療法,即依據個案體質、病程、藥物適應狀況等,使用2~3種口服藥物壓制愛滋病毒,雖無法完全消滅病毒,但可讓免疫系統正常運作,經正確用藥的患者至少有7成以上可有效控制,且平均餘命長達47年以上。

    尋求心理支持

    積極用藥控制愛滋病情以外,要避免因家人、外界影響陷入憂鬱情緒,可尋求如病友團體、心理諮商師等的協助,不妨讓家人陪同也有助以客觀的立場,改善家人對疾病的認知與減輕歧視,當親友多一份支持,對病友就多了一分抗病的勇氣。

    【提醒你】

    勿懼副作用

    目前愛滋病用藥如同慢性病一般,需長期規律依醫囑服用,但部分病友會出現如代謝變慢、變胖、肚子痛、噁心嘔吐、頭暈目眩、過敏等副作用,此時應及早告知醫師,進一步換藥或輔佐症狀治療藥物,有助改善副作用不適的問題。

    維持免疫力

    愛滋病友應保持規律作息、每周固定運動的習慣,除了可維持良好的代謝,改善因長期用藥引起的代謝趨緩狀況,也有助維持免疫系統正常運作,而若遇流感、肺炎鏈球菌盛行季節,也應施打疫苗預防病菌侵襲。

    【醫師說】

    衛生福利部桃園醫院感染科 主任 鄭舒倖

    臨床設個案管理師,在看診外供用藥諮詢與協助,病友可多加利用。

    愛滋感染者權益促進會 祕書長 林宜慧

    愛滋病友面臨居住問題,建議尋求公益團體諮詢,釐清確切需求。

    新聞出處:http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20160216/37063316/

    愛滋錯誤認知 共同用餐怕感染

    2016/03/01 健康醫療網/記者郭庚儒報導

    日前一項調查發現,3成民眾認為與愛滋感染者共同用餐、碰到口水、共用馬桶會得愛滋。3月1日是愛滋反歧視日,台灣露德協會表示,與愛滋感染者共同生活並不會造成感染,只有不安全性行為、共用針頭等特定途徑才會,呼籲民眾以理性判斷戰勝不理智的擔憂。

    愛滋汙名造成對立

    台灣露德協會理念推廣組組長楊家琪表示,愛滋病汙名創造了對立,產生了隔閡,破壞了關係,更讓人與人之間變得冷漠。調查發現,3成民眾害怕與愛滋感染者共同生活,8成感染者擔心就醫時身份曝光,甚至影響就醫意願。

    與感染者共處不會感染

    楊家琪說,愛滋感染者有可能是你我的家人、伴侶、朋友,與我們密切生活的人,因為過去愛滋防治教育常存有歧視與汙名,很多人往往都不知道如何面對,事實上與感染者共處跟未感染者沒有不同,並不會造成感染。

    創造愛滋友善社會

    楊家琪說,3月1日是愛滋反歧視日,法律保障愛滋感染者在就醫、就學、安置及就業上不得予以歧視對待,呼籲民眾以溫暖、友善的態度與感染者共同生活,別讓恐懼綁架了你的心。

    新聞出處:http://healthnews.com.tw/blog/25824.htm

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    這個計畫就是希望大家轉個角度看愛滋,讓更多人改變想法,讓愛滋不再是陌生而令人害怕的名詞。從日常生活中遇見愛滋,對愛滋或者感染者有更多認識與討論,更多人看見、思考、談論,才會深切感受到愛滋真的離我們一點都不遠。每個人的改變與支持,將會是支持感染者的巨大力量,聚集起來,才能成為扭轉社會歧視的風潮。

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    2016-03-12

    【全球/愛滋謠言】160312 香蕉裡有愛滋血?醫生說吃下可能會感染?—看愛滋恐懼滋養出一則又一則的網路謠言

    【全球/愛滋謠言】160312 香蕉裡有愛滋血?醫生說吃下可能會感染?——看愛滋恐懼滋養出一則又一則的網路謠言

    而這些謠言將人們推離感染者,卻將大眾更推近感染的危機

    2016-03-12 爽歪歪網站 編譯

    年11月7日,一位美國科羅拉多州的媽媽亞曼達安德瑞(Amanda Andrys)在臉書上貼出了幾張她不敢吃的香蕉照片,因為香蕉內部有著不明的紫紅色斑塊。2天之後,自稱是Andrys她妹妹朋友的安娜阿奎維亞(Anna Aquavia)也轉貼了這張照片,不過她自己加上了警語:

    這是我住在內布拉斯加州的朋友她姐姐所發生的事情,請轉發並小心,有人把血液注入香蕉。醫院檢測後發現那的確是血液。在網路上搜尋後很明顯的最近有人正在將HIV陽性的血液注入香蕉與柳橙中。

    我們不清楚這位安娜到底腦補了多少東西 (比如說住在科羅拉多的亞曼達忽然搬家到內布拉斯加?! ),但短短幾天中,這則消息便在社群媒體上被廣泛轉傳,而且還衍生出很多類似的發文 (有多人宣稱他們在walmart買的香蕉也有愛滋血之類的)。盡管華盛頓郵報網站在11月18日便立即澄清這是不實謠言 (台灣則有網路追追追在11月25日也做了相關澄清) ,但不實流言仍不脛而走——有一部分原因是因為稍早之前,歐美有一另一則利比亞的柳橙被注射愛滋血的網路流言盛行,加乘效應下,留言傳播更加迅速。

    2016年1月,流言更厲害地跨越了國界了!在墨西哥以及其它西班牙文的媒體與網路上,瘋傳著另一張照片:

    照片中有人拿針筒將紅色液體注入香蕉,接下來香蕉剖開後的確出現紅色的部分。搭配照片的內文提到世界衛生組織美洲的官員警告已有上百萬的香蕉被注入愛滋血液,經追查是產地是瓜地馬拉,但現已銷往美洲各國。也因此墨西哥發出了國家通告要大家注意! 此外還有另一版本則指稱這是撒旦教 (Santanism) 邪惡的計謀……

    真的有這麼一回事嗎?當然沒有!但是由於在西班牙文的社群媒體上已傳的沸沸揚揚,西班牙國家警察還特別在推特上呼籲大家要停止謠言 Stop Bulos! 不少網路流言查證網站如hoax slayer,也對此做出澄清與說明。

    港台媒體又掀波

    然而此事流傳到香港後,同屬東方報集團的媒體<東網即時>與<太陽報>刊出了相關報導,報導中雖然提到這已被證實是網路謠言,但卻也訪問了一位醫生(香港感染及傳染病學會代表曾德賢),醫生指出若血液進入香蕉「病毒係有機會存活一段時間」而且由於腸道有黏膜,「係有機會令到人體感染到愛滋病毒。」。不意外的,東方報集團的編輯在下標題時,似乎無意澄清流言 ,反而強調了:『網傳「愛滋香蕉」播毒 醫生:有可能受感染』 『網傳「愛滋香蕉」圖,醫生:食者可中招』。在台灣,中國時報引用了東網即時的報導,發表在其網路電子報上。再加上其他引用這些媒體的網站 (如yahoo!新聞),一時之間,港台網路上也掀起另一波恐懼。

    謠言澄清

    被東網和中時的報導影響,或許很多讀者都覺得心裡有點毛毛的。到底這整個事件為何是一則又一則的謠言呢?以下是相關問題的澄清:

    真的有人在香蕉中注入愛滋血液嗎?

    沒有證據顯示有這回事。如果真的有人做這件事,從網路上流傳各地超市均有異常香蕉,以及西班牙文謠言中指稱有上百萬香蕉受到影響,顯然需要相當可觀的血量才能做到 (百萬香蕉耶!) —可是,到底哪來這麼多愛滋血液啊?(小編腦海中浮起愛滋感染者血被抽乾的驚悚畫面……)

    那為什麼香蕉內部是紅色的?

    未命名 (3)
    事實上多種香蕉可能感染的疾病,都有可能造成香蕉內部出現紅斑。華盛頓郵報的報導中提到可能是一種細菌 (Burkholderia cepacia complex)所造成的香蕉果指尖腐病 (又名為Mokillo disease),右圖即為染病的香蕉。網路謠言網站snope 則認為有可能是由真菌Fusarium oxysporum f.sp cubense的香蕉黃葉病 (又名Panama disease),特別是近年病原菌中的其中一個品系Tropical Race Four (TR4)有在數國流行的紀錄。簡而言之,若香蕉內部出現紅色異常狀況,應是香蕉植株自己生病的結果,和HIV無關,也不會傳染給人。

    那如果有人把含有HIV的血液注入香蕉內,病毒可以存活在香蕉中嗎?

    已知HIV病毒在人體外,失去適合的環境即無法長久存活。接觸到空氣、環境中的pH值變化、環境乾燥、環境存在可能分解病毒的酵素…..都可能是原因之一。
    如果只針對香蕉,要知道病毒是否真能存活的肯定答案仍需要做實驗——但HIV自然狀況下根本不會出現在香蕉中,哪個學者會想做這種實驗啊?! 在缺乏實證實驗結果下,有些醫師或學者的確會給出較保留的說法。
    不過就算不做實驗,由其它例子判斷,體液進入香蕉果肉後,有可能會乾掉或接觸到空氣,就算沒有,果肉中的物質溶解進入體液後,應仍會使體液發生變化而成為不適合病毒存活的環境。

    一般人如果吃這樣的香蕉真的不會被傳染到HIV嗎?

    讓我們先不管其實根本不會有愛滋香蕉、以及為何有人會不管香蕉變色而照吃,如果真的吃進去後會因此感染HIV嗎?答案仍是否定的 (而且有專家背書喔! )。
    首先,美國CDC網站中提到:即使食物中有少量的含有HIV血液或精液,接觸空氣後、烹煮時的高溫,以及胃中的胃酸都有辦法摧毀病毒。
    台灣疾管署首席防疫醫師羅一鈞也針對新聞在個人臉書上表示:吃怎樣的香蕉,不管裡面是沾了什麼病毒的血,愛滋、狂犬病、伊波拉、SARS、MERS、登革熱、茲卡、B肝、C肝、A流、B流,都不可能讓你染病。

    可是香港醫生說腸道黏膜能吸收病毒,他說錯了嗎?

    由於不知道原始採訪中醫生到底被問什麼問題,我們無法判斷醫師的原意;許多感染科醫師也都懷疑媒體在報導上,有將醫生的話斷章取義之嫌。
    如果真要說到腸道黏膜吸收病毒,美國CDC網站的確提到,在少數嬰兒的例子中,嬰兒似乎是經由食物與腸道感染了HIV …

    2016-02-04

    【台灣/感染者醫療權】160204蘋果日報:衛福部宣布 下月起愛滋感染者可排隊等器官移植

    目前愛滋感染者依規定不能登錄等待器官移植,衛福部醫事司今宣布,愛滋病毒量控制良好的感染者,若有洗腎等器官移植需求,下月起可登錄為器捐待移植者,與其他人一起排隊等待器官捐贈,醫事司長王宗曦說,初估約有10名愛滋感染者可望受惠。

    王宗曦說,昨與醫學會等專家、醫師開會,決定沿用英國制度,開放愛滋感染者接受器官移植,條件是病毒量控制良好的愛滋感染者才能等待器官受贈,估計約有10名有器官移植需求的愛滋感染者將受惠。

    她強調,器官移植有受贈就有捐贈,疾管署預計今年底提《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》修法,讓愛滋感染者可大愛捐贈器官給同病患者,條例修法通過後,可望比照目前C型肝炎患者可捐器官給C肝患者的做法,讓愛滋感染者可器捐給其他愛滋感染者。(蔡明樺/台北報導)

     

    新聞來源:2016/2/4蘋果日報
    http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160204/790262/

    2015-11-05

    【美國/防疫經驗】 151006 紐約時報:舊金山是如何減少愛滋病感染的(下)

    舊金山是如何減少愛滋病感染的 (下篇)

    2015-10-06 紐約時報健康版 作者/DONALD G. McNEIL Jr.
    熱線愛滋小組義工 小索翻譯

    SongYY說明:
    紐約時報於10月初刊載了一篇深度的長篇報導,探究舊金山如何從每年HIV新增病例動輒上千人,成為去年新增病例數僅302人的城市。爽歪歪網站之前刊出的上篇中,介紹了舊金山如何提供各面向資源協助感染者盡快開始服藥。本篇則介紹舊金山如何透過社工護理系統,對於感染者持續提供支持,以及追蹤其就醫狀況。此外在預防方面,舊金山也率先使用了接觸前預防性投藥 PrEP (未感染者服用藥物–目前美國核准者為Truvada舒發泰–以預防自己感染的方式),並且克服了反彈聲浪,達成相當程度的推廣普及–估計有15%的男同志使用PrEP。
    台灣目前醫界與官方也已討論 PrEP 在台灣核准的可能性。如果有一天PrEP 在台灣真的核可,會不會也像美國出現「助長濫交」、「助長無套」或是「舒發泰婊子」的批評聲浪?在台灣要價不斐的PrEP藥物,是否能真的推廣普及?我們又從舊金山的經驗中看到了什麼?

    積極追蹤

    Tenderloin區位於卡斯楚街的東方,是一個充滿廉價單人住宅、遊民庇護所、酒品專賣店的駭人區域。舊金山的遊民有四分之一以上是同性戀或是跨性別者,其中很多人就是集中在此區域。他們可能為了取得(娛樂性)藥物,或是為了能夜宿一晚而進行性交易;於是因此而感染了HIV。

    舊金山在四年以前便成立了「連結照護團隊(Linkage into Care teams;簡稱Lincs)」,以追蹤這些患者。

    在2012-13年,Lincs團隊中所謂的「領航員」搜尋了315位失聯的HIV患者,其中有116人重新獲得列管;至於其他人則未取得聯絡、入獄服刑當中、已經死亡、或是拒絕接受幫助。這些領航員不但會和患者們通電話及傳訊息,也會拜訪他們,甚至陪伴他們一同就醫。

    Lincs團隊所聯繫的病患當中,約有73%目前仍持續接受醫療照護;且這些Lincs所聯繫的病患體內病毒成功獲得控制的比率是其他病患的兩倍。

    Erin Antunez是一位Lincs團隊當中的「領航員」,最近她花了一整天的時間和三位病患聯絡。第一位是當天早上剛出獄的年輕男子,Erin Antunez形容他「不是什麼大問題」。他通常會按時服藥,那天下午他才剛好要回診。

    第二位是住在Market Street旅館的靜脈藥癮者,他常常會就這麼消失不見。他最近才傳訊息給她:「哪裡有醫生可以用最簡單的方式幫我把膿都排除乾淨?」不過後來的好幾通訊息他都沒有回覆。

    Antunez表示:「其實我們大部分的工作都花在玩『威力在哪裡?』的遊戲。」(『Where』s Waldo?』,由英國插畫家Martin Handford創作的一套兒童書籍,讀者需要在人山人海的圖片中找出Waldo——譯註)

    第三位病患是一位36歲的母親,是她這天當中第一位拜訪的對象。這位母親住在Maitri愛滋安寧療護中心,一個住宅區當中的小小避風港。根據其網站所描述,此中心的設立者是一位「原本沈溺於藥癮的變裝皇后所轉變成為的禪學大師」。此中心以佛教裝飾和紙鶴作為佈置,並有獨立的吸菸走廊區,以供人抽菸和吸食醫療用大麻。

    這位母親曾經遭受過兩種愛滋相關的肺炎感染,但最後還是幸運地活了過來。

    她才剛在住處吸食完甲基安非他命,隨意睡在無人躺臥的沙發上,而且也沒有服藥;不過Antunez說她「只是需要休息一下」。

    她今天身穿青色背心和碎花短褲,戴了頂白色Tilley帽,正在等著搭公車到86號病房。Antunez問起了她的新刺青。她十分害羞,一直專注在手機上面,而且只咕噥地回答著孩子般的答案-直到她誤以為記者是前來評估Antunez的監察員,才用力地為Antunez辯護了起來:「Erin人超好!你會發現有些人不想幫你做多少事,可是她不但會上門拜訪,還會打電話給我,而且我們還會一直互相留言。」

    Antunez下午的案主不在他Donnelly旅館的房間裡;儘管她大聲敲門,擔心他處於昏迷狀態而沒聽到。飯店經理說他「把他的膿展示給每個人看」,然後就離開了。

    擔心他會自行把膿腫切開,她查看了Lincs的權限所能看到的有限資料,包含所有公開的診所就醫紀錄,以及所有的HIV檢查紀錄。

    結果發現她的兩位追蹤對象-剛出獄的男子以及靜脈藥癮者這天下午都有回診就醫。「耶!」她大喊,揮舞著拳頭並在座位上手舞足蹈了起來。「今天真是個領航的好日子啊!」

    預防感染

    2013年,就在美國食品藥物管理局(FDA)核准了愛滋藥物Truvada (中譯名為舒發泰) 用於預防HIV感染後不久,舊金山便開始將其提供給任何具有風險的人。有些男同性戀便以「Truvada婊子」來稱呼那些使用Truvada後就不戴保險套的人。

    「這種反彈目前已經逐漸消逝。」Bradley C. Hare醫師如此表示。他是Kaiser機構的HIV部門負責人,此機構同樣很早就開始提供PrEP。他形容「第一批使用者就像在Apple店外搭帳棚,等著搶購最新iPhones的那群人。」他也表示現在「第二波人潮」已經出現了:「這些人需要更多一點點的教育,不過他們現在會說:”我的朋友正在用了,而我和我的朋友有一樣的行為,所以…”」

    卡斯楚街一位相當受歡迎的Lisa Capaldini醫師表示,她對於PrEP「仍然存有矛盾的情緒」。她說:「PrEP讓人性交時傾向不戴套,就有如特洛伊木馬一般把梅毒和淋病送進體內。如果我有一個18歲的gay兒子,我會跟他說我寧可你戴套。」

    健康部門的Buchbinder醫師則表示不同意見:「因為擔心病人發生不安全性行為而拒絕提供PrEP給他們,感覺上就像是其他科的醫師在治療高膽固醇病患時拒絕開立降血脂藥物statin給他們,因為這會讓他們吃更多冰淇淋。」

    最近一項研究針對Kaiser機構最早接受PrEP的657名人士進行調查,結果發現他們的保險套使用率的確下降了,而且也更容易得到性病-然而在兩年的使用期間,沒有任何一人得到HIV

    Stephen是一名來自芝加哥的24歲男性,體型纖瘦,說話輕聲細語;目前剛開始接受Truvada。他說他其實晚了一年,直到他找到工作而有醫療保險後才開始服藥。過去他依附在父母的保單之下,所以會擔心他們發現他的用藥。他們是保守天主教徒,知道兒子是gay但並不喜歡這樣。「我爸甚至花錢幫我召妓。」他邊說邊搖頭。

    Stephen最早是在他所就讀的天主教學校的男同性戀學生團體裡聽過這種藥物的。「不過當時我的朋友說,使用Truvada就代表你超級淫蕩,因為這是發明給那些想要無套,或進去暗房裡做愛的人用的。」他如此回憶,「我一點都不想要跟它扯上關係。」

    現在他已經把Truvada視為另一層保護措施:「是我絕對想放進包包裡的東西。」

    如果他從小就生長在舊金山,或許他會更早學習到這件事情。現在PrEP的相關討論已經強制列入所有公立學校的九年級性教育課程當中。 

    06HIV-COVER4-articleLarge傑克•斯坦利(Jake Stanley)在磁石診所接受性傳播疾病(S.T.D.)檢測。

    不再恐懼

    舊金山在此方面的成就不僅減少了愛滋的流行率,同時也毫無預期地讓此地的男男性行為在心理層次獲得了巨大的改變。對於死亡的恐懼(長久以來,這一直是美國男同志生命中的一部分)似乎已有所下降。

    Bradley和Paul是一對男同志伴侶,一同來到磁石診所進行淋病檢查。Paul是現年53歲的夏威夷人士,紅潤的臉上飽經風霜,形容自己像是「一隻恐龍」。他認為他或許是在少年時代就感染了HIV。許多他的朋友在十幾年前就過世了。「我居然還活著,真是瘋了。」他這麼說著。

    來自於亞特蘭大的Bradley則像是預備學校的運動員,大概年輕了20歲左右,尚未感染HIV。他們覺得在一起很安全,因為Paul服用了Complera三合一治療藥錠,而Bradley則接受了Truvada預防治療。

    「PrEP真的讓一切都改變了。」Paul如此表示。「Bradley是我所認識第一個接受PrEP的人。他寧可和一個病毒量低到測不到的感染者在一起,也不願和一個會說『嗯哼,我想我應該是陰性吧?』的人在一起。這讓我的想法開始變得正向,不再覺得自己是個被社會拒絕的人。」

    「能一直活到現在,看到年輕一代可以體驗我們曾經歷過的感覺,真的是太棒了。」他補充說道。「我生長在完全無須恐懼的70年代;然而90年代的人們則充滿了恐懼。而生長在當今這個年代的人終於完全不用活在恐懼當中了。」

    原文出處:http://www.nytimes.com/2015/10/06/health/san-francisco-hiv-aids-treatment.html?_r=0

    延伸閱讀:

    爽歪歪網站/ 什麼是預防性投藥?
    https://gplus.org.tw/sex/sex-1/sex1-3