SongYY說明：
前一篇《香港／愛滋醫生之死：輿論恐慌》新聞整理呈現香港媒體對感染HIV醫護人員的憂慮以及事件的恐慌，但是到底醫護人員若感染HIV，病人的感染風險有多高呢? 需要強制醫護人員對其工作醫院坦承感染身份嗎? 這篇整理了幾則相關報導，或許透過務實的數據，能卸除我們對愛滋不必要的焦慮。報導中也有美國醫療護理流行病學學會（SHEA）針對HIV感染的醫護人員制訂的手術風險指引，可供參考。
至於香港當局在輿論壓力下於3月下旬所作的事件處理，也請見《香港／愛滋醫生之死：當局處置》新聞整理。

全球一宗醫生感染病人
2012-03-27 星島日報 記者 張聲慧 報導

針對有外界擔心病人會從醫生處感染愛滋病，有專家指，病人從醫生處感染愛滋病毒的機會近乎零，而全球亦只有四宗懷疑病人從醫生處感染愛滋病的個案，最終亦只有一宗證實個案。

專家指機會近乎零
　　醫管局內科中央統籌委員會主席李頌基指，目前全球共有四宗病人從醫生處感染愛滋病的懷疑個案，當中包括於一九九○年時，佛羅里達州曾有一名牙醫把愛滋病傳染給六名病人，該名醫生同樣在死後才被發現患病。二○○○年曾有法國骨科醫生傳染愛滋病給一個病人，以及一名護士傳染愛滋病給一個病人；而二○○一年時，西班牙亦有一名產科醫生把愛滋病傳給一個病人。最終只有骨科醫生傳病個案獲得證實。
Albion Street Centre暨世界衞生組織愛滋病╱愛滋病病毒區域合作中心總監Julian Gold教授指，根據他以往的經驗，病人由從醫生處感染愛滋的機會近乎零。「一九九九年，美國曾有報告指出，有三十三名患有愛滋病的醫護人員接觸了二萬二千個病人，最後發現有一百三十人的HIV測試呈陽性反應，當中只有五人有機會是由醫護人員處而受到感染。」李頌基補充，醫生與病人有血液接觸的機會率只有一千分之四。

文章出處：http://hk.news.yahoo.com/%E5%85%A8%E7%90%83-%E5%AE%97%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%85%E4%BA%BA-220936958.html

全球4宗個案 愛滋醫護傳染9病人
2012-03-27 明報專訊

醫護傳染愛滋病給病人比率雖低，但全球仍有4宗個案，9名病人不幸感染，當中一名美國牙醫更把病毒傳染給6名病人。醫管局內科中央統籌委員會主席李頌基說，這名牙醫生前把病毒傳給6名病人，情況不尋常，外界推測他可能別有用心。

美一牙醫傳染6病人
除了這名美國牙醫，法國亦有一名骨科醫生和一名護士，分別把病毒傳染兩名病人，西班牙亦有醫護把病毒傳染一名病人。

醫管局外科中央統籌委員會主席莫碧添說，該牙醫在美國佛羅里達州執業，已因愛滋病病逝。他重申，醫護傳染病人風險不高，英國曾為28名染病醫護追查1.1萬名病人，但當中無病人受感染。世衛海外專家Julian Gold教授指出，美國也曾為33名感染醫護追溯逾2萬名病人，發現有130名病人感染HIV，但懷疑當中由醫護感染的只有5人。

李頌基說，病人一旦感染愛滋病，首3個月的病毒量較高，到健康出現惡化時，病毒量也會升高，較易感染其他人。但外國研究顯示，病人接受藥物治療後病毒量會降低，可減低傳染風險，母嬰傳播及透過性接觸傳播率亦大大減低。

文章出處：http://news.mingpao.com/20120327/gma3.htm

醫局無意強制愛滋醫護呈報  防標籤令染病者隱藏
2012-03-27 明報專訊

今次事件突顯目前醫管局並無強制要求醫護人員呈報病歷，醫護人員私隱與病人保障如何平衡引起激烈討論。醫管局表示，目前醫護自願呈報感染愛滋病毒，10多年來運作良好，擔心強制呈報可能弄巧成拙，標籤效應會令染病醫護隱藏真相，到頭來遺害更大。

開刀手術列高風險
根據美國醫療護理流行病學學會（SHEA）制訂的指引，手術風險分為3級，其中第3級開刀手術列作高風險，感染肝炎或愛滋病毒的醫護會被限制進行第三類手術（見表）。

醫管局內科中央統籌委員會主席李頌基醫生表示，醫護做手術時若不小心穿刺手套，才會令血液進入病人體內，醫護把愛滋病毒傳予病人的機會僅千分之四，傳染性屬低度，低於肝炎。世衛海外愛滋病專家Julian Gold亦指出，目前全球沒有任何國家強制醫護通報感染愛滋病。

主診醫生不記名呈報
雖然香港沒有強制呈報要求，但李頌基表示，目前本港治療愛滋病人的伊利沙伯醫院、瑪嘉烈醫院及衛生署九龍灣綜合治療中心，醫護若向這3處求醫，其主診醫生會根據其工作性質，以不記名方式把個案呈報給衛生署專家組評估風險，評估包括建議染病的醫護採取防範措施，定期跟進患者的治療和進展，了解其身體狀况，也會評估醫護是否能夠有效照顧病人，是否需要調動工作崗位。被問及醫護的主診醫生會否知情不報，李頌基指出，主診醫生需要遵守專業操守，不然會受到醫委會紀律制裁。

醫護不驗血 播毒風險更高
李頌基說，自願通報可鼓勵染病醫護驗血、求醫，專家小組可跟進治療和監察病情發展，相反，強制呈報會造成標籤效應，導致醫護不敢驗血，若他們不知道自己染病，把病毒傳染給其他人的風險會更高。

「關懷愛滋」項目總監張曉華認同醫管局維持不強制醫護通報感染愛滋病。她說，愛滋醫生跳樓新聞在感染者社群引起迴響，擔心社會對他們有更多標籤。張指外國的經驗顯示，不記名測試更能推動HIV感染者驗血，相反只會令感染者「匿埋」，拒絕驗血。

文章出處：http://news.mingpao.com/20120327/gma2.htm

醫護人員感染B、C肝或愛滋，只要採取標準化保護措施，便可進行第一、二類手術；若接受治療、病毒量控制在一定標準以下、一年驗血兩次，則可進行第三類手術。…

SongYY說明：
3月中旬香港媒體大幅報導一位於1月自殺身亡的外科醫生被證實是HIV感染者 (並已有愛滋初期症狀)一事。儘管相關單位說明該位醫生的病人被感染的風險極低，毋須擔心；然而媒體輿論則紛紛對相關單位的處置提出批評，呼籲應對醫生進行手術過的病患、甚至清運遺體者，進行病毒的追蹤檢驗。此外也呼籲應對感染HIV的醫護人員強制通報、加以規範。以下是幾則媒體相關報導的整理。
至於感染者擔任醫護人員傳染風險真的高到需要恐慌嗎？強制通報醫護人員的感染身分真的合宜? 請見《香港／愛滋醫生之死：實務評估》新聞整理。而香港當局在輿論壓力下於3月下旬所作的事件處理，也請見《香港／愛滋醫生之死：當局處置》新聞整理。

墮樓外科醫生證染愛滋 當局稱傳染風險低 毋須追蹤病人
香港成報 2012-03-18 記者梁康然、本報靜態組報導

        一名東區醫院外科醫生早前在灣仔寓所墮樓身亡，醫院管理局昨證實該名醫生為愛滋帶菌者，但就強調愛滋病靠血液感染，而醫生做手術前會做好預防措施，透過日常社交傳染愛滋病風險相當低，認為現階段毋須追蹤死者生前接觸過的病人。而生署已成立專家組評估對病人及員工的風險。

　　跳樓身亡的東區醫院外科醫生黃浩卿（34歲），為駐院專科醫生。有指死者為愛滋病感染者，食物及衛生局局長周一嶽回應傳媒提問，他確認早前東區醫院有愛滋病帶菌者醫生墮樓死亡，有關部門及專家已就事件作出研究分析，認為病人經有關醫生感染愛滋病風險不高，暫時無必要追蹤死者生前接觸過的病人，但會跟進死者的家屬狀況。

死者生前沒透露病情
　　周一嶽指，死者生前沒未曾向東區醫院透露過自己病情，院方也不知他染上愛滋病。周表示，目前不知道死者生前的主診醫生是誰，而有關主診醫生亦能以病人私隱為由，拒絕透露死者生前病情。
對於被指有人隱瞞醫生染上傳染病，令病人權益受損，更惹來病人恐慌。周解釋，局方收到消息後，已透過專家委員會分析事件，認為經醫生傳染愛滋病機會極微，即使死者是外科醫生，也因醫生做手術前會做好預防措施，病人感染風險不高。根據英國及歐洲的資料顯示，有34名醫療人員是愛滋病帶菌者，並跟蹤逾9,000名病人，沒發現有傳染情況，因此認為本港暫時沒有需要公布有關消息。

由專家小組研究評估
　　醫管局發言人亦就事件回應傳媒提問，表示公立醫院一向有防護措施，病人及醫護人員在院內感染愛滋病機會甚低，不過為謹慎起見，本個案已轉交衛生署轄下專家小組研究和評估，決定是否要對病人和員工作進一步跟進。不過就當局現行的人力資源守則，並無規定醫護員工必須呈報個人疾病紀錄、包括傳染疾病，以保障員工私隱。同時亦拒絕證實受感染醫護人員身分。
生署回應稱不評論個別個案，只證實曾接獲一名醫護人員感染愛滋病的轉介個案。署方發言人表示，已經召開專家組會議研究事件，基於個案複雜，專家組需要搜集更多資料，並聽取本地海外各專家意見，短期內將召開第二次會議研究下一行動。
該名有「明日之星」之稱的外科專科醫生，於今年1月12日凌晨5時許，在灣仔大王東街嘉薈軒39樓寓所墮下死亡，由於墮地時撞到硬物，殘肢散落大廈門前，大批警員到場調查，仵工隨後到場移走屍體，但當時各人未有特別防護裝備。

文章出處：http://www.singpao.com/gw/xwa/201203/t20120318_341009.html

愛滋醫生照操刀 醫局守則宜檢討
2012-03-18 香港文匯報訊 記者 文森

　今年1月中，一名墮樓身亡的東區醫院外科醫生證實為愛滋病帶菌者。食物及衛生局證實，該名醫生生前已出現初期病徵，患病後曾為病人施行手術，惟當局並無「守則」要求醫護申報傳染病等病歷紀錄，而醫管局於他身故後才知悉病歷，卻一直未有向外公布事件。當局強調，病人接受治療期間受感染的風險極低，呼籲病人毋須恐慌，暫毋須追蹤該名醫生曾接觸過的病人。病人組織批評，事件揭露醫生呈報病歷制度存有漏洞，或增加病人感染傳染病的風險，促請醫管局檢討「守則」。
醫管局昨證實，早前知悉一名醫護人員為愛滋病帶菌者。據了解，該名醫護人員是今年1月中在灣仔墮樓身亡的東區醫院外科醫生黃浩卿。
醫管局發言人表示，已把個案交予相關專家進行初步評估，基於公立醫院一向實施標準防護措施，相信病人及員工受影響的機會甚低，但為謹慎起見，該局已立即作出相應跟進，並按一貫程序轉交衛生署轄下的專家小組研究和評估，現正等待該小組的指示，以決定需否為病人及員工作出所需跟進。

衛生署無公布 無追蹤病人
　衛生署則不評論個別個案，但證實早前接獲一宗醫護人員感染愛滋病的轉介。該署發言人表示，專家組已經召開會議，基於個案的複雜性，專家組認為需要搜集進一步資料，並聽取其他海外及本地的專家意見，專家組會於短期內召開第2次會議再作討論。
食物及衛生局局長周一嶽回應事件時表示，該名醫生感染愛滋病後，並無向上司呈報，直至事主去世後，醫管局才得悉事件，並已「即時」匯報衛生署專家小組跟進，現時亦未確認其染病途徑。至於當局為何未有對外公布事件，他解釋，根據外國經驗，病人經由醫護人員傳染疾病的風險相當低，加上基於私隱問題的考慮，認為「無需要」公布事件，現階段亦毋須追蹤死者曾接觸過的病人，但會聯絡死者的親人及朋友。

醫護可瞞傳染病 病團不滿
　根據醫管局現時的《人力資源守則》，並沒有要求或規定醫護人員必須呈報個人疾病紀錄，包括傳染疾病。周一嶽未有正面回應該做法是否不恰當，但強調如醫護人員患上高傳染性疾病，如肺結核及呼吸道疾病等，會先向醫院呈報，接受適當治療，痊癒後才返回工作崗位。他相信，負責治療死者的醫生曾向衛生署呈報個案，但衛生署對愛滋病患者的呈報有特別安排，以保護其身份。有傳染病專家則指出，現時歐美等國家亦沒有要求醫護人員要呈報病歷，香港是否要採取較嚴謹的標準需再作研究。
社區組織協會病人權益幹事彭鴻昌認為，醫療機構有需要知道醫護人員是否患有傳染病，才能保障病人免受感染。他指出，愛滋病能透過血液及體液傳播，若有染病醫護人員替病人施行手術，有機會接觸病人血液，增加病人感染風險。他批評，現時醫管局《人力資源守則》未盡完善，促請醫管局檢討收緊。

文章出處：　http://paper.wenweipo.com/2012/03/18/HK1203180001.htm

醫局不能存有僥倖 必須認真堵塞漏洞
2012-03-18  香港成報社論

　　東區醫院一名外科醫生今年年初墮樓死亡，食物及衞生局局長周一嶽證實，死者是愛滋病帶菌者，有初期病徵。衞生署已成立包括世衞專家在內的委員會調查，認為有關醫生將愛滋病病毒傳染給病人的風險相當低，加上考慮到私隱問題，因此現階段毋須追蹤他曾接觸過的病人，但會聯絡他的家人及親友。周一嶽表示，染愛滋病的外科醫生為病人做手術時有戴手套，此外處理醫生屍體的仵工亦會戴手套，因此傳播風險不高，呼籲病人等相關人士毋須恐慌。
事件發生於年初，兩個月後醫管局才公布，空口呼籲病人不要恐慌，這並非負責任的做法。眾人皆知，愛滋病毒有叁大傳播途徑，性行為傳染、血液傳染、母子垂直傳染。世衞組織也早有指引，醫務人員和護理人員接觸病患要注意幾個方面，接觸患者血液或其他可能帶有血液的體液，包括尿液、糞便、嘔吐物時，應該要戴手套；不論是照顧者或愛滋患者，雙方的皮膚有傷口或皮膚有破裂時，都應該要用紗布或繃帶覆蓋好；接觸血液或其他體液後，應該立即洗手，及清洗其他有接觸的身體部位。而一名外科醫生，手術時使用的是刀刀剪剪，接觸的有病人的血液，一旦愛滋醫生有流血的傷口，病毒傳染給一般病人的可能性雖然不大，但還是存在的，連醫管局有關人員在解釋這次事件的時候，也不敢百分百肯定手術中不可能發生傳染，因此叫病人或相關人士不必恐慌，他們會就此放下心頭大石？
我們認為，就算醫生手術傳染愛滋的可能性只有萬分之一，也須當作有可能傳染的認真態度去處理、去追查，萬萬不能存有僥倖心理。所以，醫管局必須對曾經接受這位醫生手術的病人作一個全面跟進，為他們作些補救行動，一個也不能漏。此外，也要為當日處理該醫生遺體的仵工進行全面檢查，可以斷定，現場血肉模糊，仵工大有可能接觸到該醫生的血液。只有確保所有毫無提防情況下接觸過該名醫生的人士都安全的時候，醫管局才可以說一句，沒有任何人因此事件而染上愛滋病毒。
醫管局應該通過這件事全面檢討目前有關指引的缺失。現時患有愛滋病、或愛滋帶菌的醫生，醫管局並無制定呈報機制，這便產生漏洞。我們認為，患有這種疾病的醫生或帶菌者，以及其他患有傳染病的醫生，都有責任有規定必須呈報院方，形成一項硬性規定。這個做法並非歧視醫生，而是通過這種呈報機制，可以讓醫院作出判斷，哪些帶菌患者可以繼續行醫，哪些不該繼續行醫；可以繼續行醫的，亦應看是哪一科，如外科、婦科的則必須更加審慎，要以科學態度分流，才能確保病人的安全。
此外，九龍醫院成立的獨立調查委員會，完成對一名患咽喉癌中風病人死亡原因的調查，指該病人氣管造口紗布四邊錯誤地被紙膠布貼著，懷疑護理出錯致病人死亡。調查委員會主席表示，病人的氣管造口屬永久性造口，但牽涉的16名護理人員俱錯誤當成是臨時性氣管造口處理，令病人依賴呼吸的管道被完全覆蓋。由於有關人員警覺性低，轉院時又無正式交接文件，根據口供，有護理人員貼上紗布，令內層貼不牢固，病人可能因大力呼吸致死。
事故涉及16名護理人員，將氣管永久性造口錯誤當成是臨時性造口處理，而無一人能發現出錯，這是何等可怕的失職，實在令人難以置信。這表明不少程序或沒有明確指引，有指引而無認真執行。對此，九龍醫院和醫管局必須嚴肅認真堵塞漏洞，制訂嚴謹的工作指引，並且加強對員工的培養教育，包括本院工作指引和院與院之間病人轉院治療的工作指引，務必嚴格把關，保障病人的安全。

文章出處：http://www.singpao.com/yl/sl/201203/t20120318_341016.html

醫局制度僵化 釀黃浩卿悲劇
2012-03-21 香港東方日報 記者陳紹恒、戴碧怡

　　東區醫院醫生黃浩卿自殺後被揭染愛滋，消息透露黃輕生前在泰國驗身證實患愛滋病，出事前數周已出現愛滋病人特有的「肺囊蟲肺炎」，留醫東區醫院深切治療部，主診醫護遂知悉病情，礙於私隱及內部無明確處理機制，未及時讓管理層警惕及提供心理輔導等，釀成悲劇。衞生署已邀請澳洲世界衞生組織（WHO）愛滋病專家來港，下周一（廿六日）開會評估風險。

無法及早提供心理輔導
　　消息指，死者輕生前數周曾入住任職的東區醫院深切治療部，確診肺囊蟲肺炎。據知他承認曾到泰國做愛滋病檢測證實陽性。消息人士質疑醫管局內部機制不足，未能及時察覺涉及醫護人員身體及心理健康的問題，無法及早提供心理輔導，終導致悲劇。當局事後採取隱瞞及低調處理態度，亦令人懷疑欲將事件變成「永遠的秘密」。

　　有微生物專家指出，年輕人因肺囊蟲肺炎入住深切治療部，主診醫生「一睇就估到係咩嘢事」。一般只有三類人患該種肺炎，包括超輕磅初生嬰；接受化療或器官移植的免疫力受壓抑人士及愛滋病患者，徵狀亦與典型肺炎不同，患者初時消瘦及晚間盜汗，之後發燒、乾咳及氣喘。

　　一般肺炎多數影響單側肺部，肺囊蟲肺炎同時影響兩邊肺，情況輕微，在X光肺片中只看到薄薄一層白色如「磨沙玻璃」。八至九成愛滋病患者於感染後五至六年後，出現肺囊蟲肺炎。

　　有公院深切治療部醫生坦言，即使發現涉及醫護的愛滋病個案，基於私隱問題，主診醫生絕不可能主動向局方匯報，一般轉介伊利沙伯醫院及瑪嘉烈醫院的愛滋病中心，由專家作支援。

邀請世衞專家評估風險
　　衞生署昨公布已邀請世衞愛滋病/愛滋病病毒區域合作中心總監Julian Gold教授來港，他本身為澳洲悉尼Albion Street Centre總監，將以海外專家身份出席專家組會議，香港外科學院及醫管局專家亦會出席。專家組一月已召開首次會議，評估該醫護人員對曾治理病人構成的風險，及需否追查病人，當時確認沒有持續傳染病人的可能，科學文獻及海外經驗均顯示風險極微。由於個案複雜及為審慎起見，專家組欲搜集更多資料及聽取其他本地及海外專家意見，下周一會議後會對跟進工作發表最終建議。

文章出處：http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20120321/00176_047.html

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https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT12328214833572&myarea=2…