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2012-06-13

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愛滋新聞

【國際／愛滋新知】120612 大紀元：抵抗愛滋病新突破學者發現病毒殺手

大紀元2012年06月12日訊　記者何堅溫哥華編譯報導

科學家已經發現了為何極少數感染愛滋病毒（HIV）的人能夠自發擊敗這種絕症病毒，該研究可能推動研發出艾滋疫苗。

西門菲莎大學（SFU）的研究者和他們的美國、日本、德國的同行們，發現了成功抵抗愛滋病毒的秘密，關鍵不在於患者體內擁有多少能殺死病毒的細胞，而在於這些細胞能不能發揮良好作用。

研究發現，在極少數患者體內，一種名為T細胞（CTL）的「殺手」，能夠在不依靠藥物的前提下，探測並殺死感染了HIV病毒的白細胞。

美國拉根研究所感染病專家Bruce Walker說，醫學界目前已經清楚感染愛滋病毒的人體內有大量這種「殺手」細胞，但對於為何在有殺手細胞的情況下、還會感染愛滋病，一直百思不解。結果原來是有某種特性讓殺手細胞更會消滅受感染的細胞。

SFU研究者Mark Brockman 和 Zabrina Brumme同拉根研究所的醫生們合作，對比研究感染HIV病毒的病人如何演變發病為愛滋病（AIDS）。

Brockman表示，不同的感染者發病為AIDS的時間都不同，拉根研究所對發病最慢的人群感興趣。每300名病人中約有1人能不靠藥物，自發抑制住HIV病毒。如果科學家能夠理解如何做到這一點，就能夠開發出艾滋疫苗和治療方法。

研究發現，這幸運的極少數人的殺手細胞具有稱為受體的分子，能更好的識別出應加以攻擊的受HIV病毒感染的白血球細胞。

發表在《自然免疫學》雜誌上的研究報告，調查了10名HIV感染者，其中5人使用抗病毒藥物來抑制愛滋病毒，另外5人則不使用藥物自然保持健康的患者，也被稱為精英控制者。

Walker說，研究發現殺手細胞識別並消滅感染細胞的方式不同，目前為止研發疫苗失敗的原因，就在於疫苗產生的T細胞的受體並非有效種類。

儘管下一步成功開發出疫苗還需漫長時間，不過Brockman認為該發現給出了有用的診斷試驗，指明了研究的方向。

新聞出處：http://www.epochtimes.com/b5/12/6/12/n3610801.htm

延伸閱讀：
120610 原始論文 NATURE IMMUNOLOGY：TCR clonotypes modulate the protective effect of HLA class I molecules in HIV-1 infection
http://www.nature.com/ni/journal/vaop/ncurrent/full/ni.2342.html
100623 羅一鈞醫師部落格心之谷：讓PCR踢鐵板的案例：HIV非凡控制者（本篇新聞譯成精英控制者）
http://heartvalley.blogspot.tw/2010/06/pcrhivelite-controller.html

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2012-06-09

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愛滋新聞

【台灣／新政策使用調查】120607露德協會：HIV 處方新規範影響調查

【瞭解處方新規定影響，請感染者踴躍填寫】

衛生署疾病管制局於今年(2012)6月1日發布公告，對於台灣愛滋感染者治療之愛滋用藥有新規定，將所有處方歸類成四大種類，醫師依情況給予感染者藥物。
為了解此一新政策對於感染朋友的影響，露德協會設計此份問卷，希望收集相關資料，以為將來與政府討論愛滋政策之依據。

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親愛的帕斯堤們:

衛生署疾病管制局於今年(2012)6月1日發布公告，對於台灣愛滋感染者治療之愛滋用藥有新規定，將所有處方歸類成四大種類，醫師依情況給予感染者藥物。

為了解此一新政策對於感染朋友的影響，露德協會設計此份問卷，希望收集相關資料，以為將來與政府討論愛滋政策之依據。

本問卷採匿名填答，系統不會得知填答人之個人資料，故無身分曝光之疑慮，請放心填答。所有結果亦僅供本會於愛滋議題倡議時參考使用，特此說明。為了台灣愛滋社群更好的未來，保障感染者權益，請您協助作答，感謝您的支持與協助。

＊(本問卷僅針對此次新政策的概略調查，非正式之學術調查，不完備之處懇請見諒。)

社團法人台灣露德協會(2012.06.07)

填寫問卷，請至：
https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dE41VGZFWVZsb3prcUdEa0F3OEpQOEE6MQ

訊息來源：露德協會 2012/6/7
http://www.lourdes.org.tw/list_1.asp?id=1841&menu1=4&menu2=24

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2012-06-04

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愛滋新聞

【中國／婦女愛滋】120604 中國婦女報：HIV經配偶傳播上升女性感染風險大於男性

2012年06月04日來源：中國婦女報

6月1日，中國疾病控制中心性病愛滋病預防控制中心在京發布《愛滋病經配偶間傳播現狀及對應策略研究報告》。報告顯示，經配偶間傳播的HIV感染者和病人數量呈上升趨勢，以男傳女為主；女性配偶性關係相關權力低於男性，加大了女性陰性配偶經配偶間傳播感染HIV的風險。

該研究由聯合國婦女署、聯合國愛滋病規劃署提供支持，2011年在雲南、河南、四川、廣西和重慶的六個縣（市）進行了調查，考慮到樣本量和調查可操作性原因，除重慶外均選擇在農村地區進行調查。調查包括對疫情數據庫和HIV傳播模式的分析；771對HIV單陽夫婦的定量調查（其中72.2%為男陽女陰）等內容。

“HIV經配偶間傳播有上升趨勢。”中國疾控中心性愛中心政策研究與信息室副研究員徐鵬說，疫情庫數據分析結果顯示，在雲南、四川、河南、廣西和重慶的調查地區，經配偶間傳播感染HIV的感染者和病人比例分別從2004年的1.29%、0.78%、3.39%、0.86%和2.33%上升到2011年（截至7月底）的11.79%、10.91%、20.00%、 12.51%和8.27%。

報告顯示，在HIV經配偶間傳播的情況中，女性感染的風險和所受影響都比男性大。調查地區（雲南、四川、廣西、河南和重慶）已婚有配偶的感染者和病人中，男性的數量分別是女性的2.3倍、3.1倍、2.3倍、1.2倍和2.1倍；經配偶間傳播感染HIV的女性分別是男性的6.6倍、2.1倍、5.1倍、1.1倍和2.9倍。

“如果HIV感染者配偶能儘早知道配偶已經感染HIV，堅持使用安全套，夫妻雙方關係平等，能夠降低HIV經配偶間傳播的風險。”徐鵬說。

研究報告的結果並不樂觀。報告顯示，HIV單陽家庭（男陽女陰）中，在是否發生性行為與是否使用安全套方面，通常都是男性更具有決定權，分別是62.2%和55.3%。而在過去的1年裡，單陽家庭（男陽女陰）中，有31.6%的女性經歷過配偶（感染者）施加的強迫性性行為。

研究報告還顯示，得知配偶感染後，大部分HIV單陽夫妻減少了性行為頻次，但安全套堅持使用率仍不高。性行為頻率、文化程度、相關知識、安全套的可及性、文化習俗和有無子女都是安全套堅持使用率的重要影響因素。此外，調查地區由感染者本人告知配偶的比例不高，告知方式受到性別、感染途徑及當地政策的影響。女性陰性配偶對HIV配偶間傳播的相關知識的知曉率均低於男性陰性配偶。

報告建議，應進一步提高愛滋病高危人群綜合干預服務的可及性，增強感染者和病人保護其配偶/固定性伴的意識，提高女性在兩性關係中的自我保護能力；預防HIV配偶間傳播的工作可重點傾向於單陽家庭中的女性陰性配偶，可針對男女性別差異設計宣傳材料和開發傳播策略；應增強男性感染者/病人性別平等的意識，引導男性感染者在家庭中承擔起預防愛滋病配偶間傳播的主要責任。

報告還建議，在反歧視和隱私保護的原則下，應針對高危人群進行早期干預，根據各地區不同的情況（如經濟、文化、語言的不同）制定不同的策略措施；在針對性的預防策略中，應增加降低感染者/病人女性陰性配偶HIV感染風險的內容；政府應該促進以社區為基礎，提高HIV相關知識的宣傳、教育、諮詢和檢測；為預防HIV配偶間傳播，促進夫妻間安全性行為，干預項目應參考世界衛生組織2012年最新的國際指南，進一步擴大對單陽家庭的感染者/病人的治療。

新聞出處： http://acwf.people.com.cn/GB/18064665.html

延伸閱讀:
120308 鉅亨網：避孕可防愛滋？別陷入三大迷思／聯合報：避孕不等同預防愛滋
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT1239162249471&myarea=2&page=3
110925 南洋網：馬來西亞每天10人染愛滋家庭主婦感染率比性工作者高5倍
http://www.nanyang.com/node/385290?tid=772

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2012-06-02

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【美國／愛滋新知】120531 新華網：美確認一種可抑制愛滋病病毒的蛋白

2012-05-31 新華網引用科技日報張巍巍報導

　　據物理學家組織網5月29日報道，美國國家衛生研究院(NIH)的科學家在感染人類免疫缺陷病毒(HIV)病患的血液中，確認了新型的HIV抑制蛋白。在實驗室的研究中，這種名為CXCL4或PF-4的蛋白質可與HIV直接結合，使其無法依附或進入人體細胞。相關研究報告發表在近日出版的美國《國家科學院學報》上。

　　此項研究由NIH下屬免疫調節實驗室病毒發病機制部門的負責人保羅‧盧索博士所主導。研究人員稱，CXCL4隸屬于名為趨化因子的分子家族，它能夠幫助調節身體內部免疫細胞的運動。

　　20世紀90年代中期，科學家通過實驗發現，4種趨化因子可發揮HIV抑制劑的功能。這些趨化因子連同CXCL4或能夠調節病患體內的病毒復制水平，從而控制愛滋病的發展速度。

　　盧索表示，CXCL4在HIV“外套”上黏著的位置似乎與其他已知的、針對HIV的封閉抗體及藥物的攻擊位置不同。研究團隊還力圖與疫苗研究中心的科學家共同定義黏合部位原子水平的晶體結構，這有望在未來愛滋病的治療和疫苗研制中發揮作用。

　　此外，CXCL4還在多個方面與其他4個主要的HIV抑制趨化因子不同：其他趨化因子需通過與一至兩種細胞受體，即CCR5和CXCR4受體，相捆綁來抑制HIV感染，病毒可附著于這兩種受體以進入免疫細胞，而CXCL4則可直接附著于病毒的外層表面之上；同時，CXCL4還能結合種類繁多的HIV菌株以阻止感染，而無需擔心其對應的受體的特異性；最後，其他趨化因子主要由免疫細胞所制造，而CXCL4則由血小板所制成。

　　盧索及其同事還將開展進一步研究，以便更好地了解CXCL4在愛滋病中發揮的作用，並確定趨化因子在人體內是否也能如在實驗中一樣具有防護效應。

新聞出處：http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/world/2012-05/31/c_123219395.htm

延伸閱讀：
120529 原始論文 PNAS :Identification of the platelet-derived chemokine CXCL4/PF-4 as a broad-spectrum HIV-1 inhibitor
http://www.pnas.org/content/early/2012/05/23/1207314109.abstract

2012-05-31

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【中國／防治策略】120531 生物通：中國教授尚紅、張林琦發表《Nature》文章　評論中國愛滋病狀況

來自瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院的尚紅教授和清華大學的張林琦教授在5月30日的《自然》（Nature）雜誌上發表了一篇題為“HIV prevention: Bring safe sex to China” （愛滋病毒預防：將安全的性帶到中國）的評論文章，就目前中國由同性戀導致的愛滋病流行狀況及相關政策與措施展開了討論，並提出了一些建議。

作者們在文章談到在中國討論性，尤其是同性戀是一個會令人感到不自在的話題，這也是涉及到HIV的一個重大問題。在中國據估計有1800萬男性有同性性行為，他們面臨的健康風險正日益增加。在所有報導的HIV病例中同性戀者間的傳播還在繼續增長，從10年前開始對這一群體的HIV進行監控，數據表示從2005年以前的0.3%增長至了2011年超過13.7%。在男同性戀者間HIV的傳播以驚人的速度蔓延，遠超過其他的高危人群例如靜脈注射吸毒者和以前的商業獻血者。

由於在中國同性戀者承受著來自家人和朋友的壓力，從而隱瞞自己的同性戀身份。據調查在中國由多達31.2%的男同性戀與異性結婚。中國人在談論同性戀時會感到尷尬，性通常被認為是極端個人隱私的事情，很少直接或公開提及。這種觀念導致了對於HIV感染者普遍的歧視。在中國對於年輕人缺乏廣泛的性教育，關於HIV傳播的流行病學數據也比較匱乏。這樣使得一部分個體不敢去尋求HIV信息資源或進行測試，以及諮詢中心。上述因素綜合之下，同性戀間HIV感染率激增也就不是一件令人奇怪的事情了。

作者們認為這種趨勢不應該再繼續。中國的決策者、公共衛生研究人員、醫生、教育工作者和社區負責人及其他利益相關著必須走到一起來推廣教育，尤其是針對男同性戀著，在這些人因無知和恐懼成為感染者之前讓他們了解HIV的預防和治療。作者們還認為要控制HIV在高危人群的傳播，歸根結底要是要突破對於性、同性戀和尤其是HIV感染者的歧視。

首先，在政策方面。在過去的10年中國政府在對HIV的研究、同性戀預防和治療方面取得了很大進展。然而消除歧視的措施還做的不夠，還沒有相關的具體政策出台保障HIV陽性個體不遭受區別對待。此外，還需規定HIV感染者必須將其感染HIV的情況告知他們的醫生和伴侶。

其次，衛生專業人員包括研究人員和醫務工作者必須開展跨學科合作，更好地確定HIV的蔓延的地區及方式，將這些數據轉化為公共健康應用。為此，需要開展更多的HIV檢測，更好的了解所必需的預防和治療干預措施。讓更多的男同性戀者了解到獲得這些服務的途徑，相關社區提供有針對性的檢測和諮詢。

只有通過政策、規劃、研究和臨床領域協同努力，新的感染才會明顯受到抑制。當前一些困難是難以逾越的，但是這些需要從現在開始協調行動。

文章出處：http://www.ebiotrade.com/newsf/2012-5/2012531105636818.htm

延伸閱讀：
120530 Nature原始論文：HIV prevention: Bring safe sex to China
http://www.nature.com/nature/journal/v485/n7400/full/485576a.html
120513 聯合報即時新聞：中國大陸愛滋防治策略錯誤
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT12516232315218&myarea=2&page=1

2012-05-16

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【美國／醫療新知】120515 法新社：心因性猝死風險　愛滋患高4倍

法新社華盛頓14日電　譯者：中央社陳怡君

美國加州研究人員發現，愛滋病/愛滋病毒患者的突發性心因性猝死（sudden cardiac death）風險是一般人的4倍。
根據加州大學舊金山分校（UCSF）新聞稿，2位教授發現，愛滋病/愛滋病毒患者發生「突發性心因性猝死」的風險，是一般人的4倍，研究結果讓他們頗為詫異。研究今天發表在「美國心臟病學會期刊」（Journal of the American College of Cardiology）。
主要研究者之一、UCSF助理教授徐小英（Priscilla Hsue）說：「這個事實令我們感到訝異，研究顯示臨床醫師需注意愛滋病毒患者的這個潛在健康問題。」
徐小英和心臟電生理學醫師曾煥然（Zian Tseng）自2010年展開研究，對象為2860名愛滋病毒患者。他們發現從2000年到2009年，有15%患者死於心臟相關疾病，其中86%死於突發性心因性猝死，比例是舊金山一般人口的4倍。
曾煥然醫師說：「受惠於抗反轉錄病毒藥物治療，現在的愛滋病毒患者壽命延長，因此他們非愛滋病症狀顯得格外重要，其中最值得注意的是心血管疾病。」

SongYY補充：
外電報導中有說明，儘管「感染HIV」和「較高的心因性猝死率」在統計上有關聯性，本研究並未證實兩者之間存在因果關係(cause-and-effect relationship)。

新聞出處：http://www.google.com/hostednews/afp/article/ALeqM5iW92Aeb_tLMLKfzrs0WtqboQKtJQ?docId=health0002.120515085003

延伸閱讀：
120515 J Am Coll Cardiol（原始論文）：Sudden Cardiac Death in Patients With Human Immunodeficiency Virus Infection
http://www.natap.org/2012/HIV/1891.pdf
2011 露德協會：感染者自我照顧手冊
http://www.lourdes.org.tw/list.asp?menu1=9&menu2=45&menu3=14

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2012-05-12

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【美國／治療用新藥】120510 生物谷：FDA公開Gilead公司愛滋病新藥Quad可能造成的腎臟損害／120512 中央廣播電臺：專家建議美國批准吉利德愛滋新藥Quad

FDA公開Gilead公司愛滋病新藥Quad可能造成的腎臟損害
2012-05-10 生物谷作者：任冰鉴

隨著美國食品與藥品監管局（FDA）的座談的迫近，監管人員的焦點集中在Gilead公司的愛滋病新藥Quad可能帶來的對腎臟功能的損害上。他們將審議由非政府機構派出的顧問對這一新藥的調查結果，並最終決定是否批准該藥上市。如果這一藥物最終通過審查，基本可以確定在未來的一年中Gilead仍將在愛滋病治療領域領跑。

據彭博社消息，FDA簡報中稱，藥物對腎臟的損害可以作為對患者服用藥品副作用的重要監測指標。在Quad的藥物實驗中，相比市售愛滋病治療藥物，服用Quad的患者腎臟功能受到了更大的影響。四名患者出現了腎功能衰竭，還有一名患者因之獲得了一種罕見的疾病。在實驗過程中由於藥物產生的巨大副作用，少數患者退出了藥物試驗。而Gilead公司採用了組合藥物治療方法，這種方法對患者的安全提供了更好的保障。

Gilead公司年初斥資11億美元買斷Pharmasset公司，進而涉足口服C型肝炎治療這一熱門領域。但抗HIV病毒藥物仍然是這家加利福尼亞公司的主打產品。時下其暢銷藥品Atripla的專利將於年底到期，Quad則提供了這家公司能夠繼續在愛滋病治療領域領跑的動力。 Quad是一種由四種藥品組合的治療方法，患者須在一日內服用Atripla、同屬Gilead公司生產的Truvada以及Bristol-Myers Squibb公司生產的藥物Sustiva。

彭博社報導，FDA審查小組將於8月27日對這一藥物的審查進行最終投票。如獲通過，這一藥物將毫無疑問的成為一枚投入藥物市場的重磅炸彈。

新聞出處：http://www.bioon.com/industry/drug/523707.shtml

專家建議美國批准吉利德愛滋新藥Quad
2012-05-12 撰稿‧編輯：吳寧康　　新聞引據：中央社

美國食品暨藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration，FDA)外部專家小組11日建議政府同意，未經治療的愛滋病患可以使用吉利德科學公司(Gilead Sciences)出品的藥物Quad。

這個FDA顧問小組以13比1票，支持這種4藥合一的日服藥物，但小組成員說，醫師應該積極監控這種藥物是否傷害病患腎臟，並呼籲進一步研究，以判定這種藥物的特性是否有害婦女。

一般預料，FDA主管人員將在8月27日之前，決定是否批准使用Quad，這個小組的建議也將列入考量。

這個小組10日也建議FDA批准吉利德科學公司生產的預防愛滋感染藥物Truvada。如果獲准，Truvada將成為第一款愛滋預防用藥。

Truvada結合吉利德科學公司之前研發的愛滋藥物Emtriva與Viread。

新聞出處：http://news.rti.org.tw/index_newsContent.aspx?nid=354672&id=3&id2=2

2012-05-12

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【美國／服藥防愛滋】120512 自由時報：首支愛滋病預防藥美可望下月核准

2012-05-12 自由時報編譯俞智敏／綜合報導

第一種能夠預防愛滋病毒（ＨＩＶ）感染的藥物Truvada十日獲得美國聯邦食品藥物管理局（ＦＤＡ）的顧問小組專家支持，替首種愛滋病預防用藥正式上市鋪路，這也是全球對抗愛滋病三十年來一項重要的里程碑。

Truvada需每日服用
Truvada這種需每日服用的藥丸可提供給本身並未帶原、但為感染愛滋病毒的高危險族群使用，包括同性戀與雙性戀男性，以及有一人為愛滋病毒帶原者的異性戀伴侶。ＦＤＡ通常會遵從顧問小組的建議，預料會在六月十五日前作出決定。

加州吉利德科學公司（Gilead Sciences）自二○○四年起即以Truvada來治療愛滋病患者，在二○一○年，Truvada又登上頭條新聞，當時美國政府研究人員首次發現這種藥物能預防感染愛滋病毒。

女性患者預防效果偏低
儘管ＦＤＡ專家們最終支持使用Truvada做為愛滋病預防用藥，但長達十二小時的會議也凸顯出專家對於通過首種愛滋病預防用藥仍有疑慮，尤其是Truvada可能導致保險套使用率降低，而保險套為對抗愛滋病毒最可靠的預防工具。專家們同時質疑這種藥物在女性身上的有效程度，因為在研究中女性服藥後的預防效果明顯偏低。

專家們也對如何確保患者每天服用藥丸感到遲疑，在臨床實驗中，患者若未每天按時服藥就無法獲得保護，而現實世界裡的患者又比參與研究的患者更容易忘記服藥。

專家強調，在開始Truvada療程前，應當先進行檢驗確定本身並未帶原，否則很可能對Truvada產生抗藥性，讓愛滋病更難治療。一項為期三年的研究發現，健康的同性戀與雙性戀男性每日服用Truvada，再加上使用保險套與接受諮商，感染機率可減少四十二％。去年另項研究，異性戀伴侶中若有一人為愛滋病毒帶原者，服用Truvada也可使未帶原的另一半感染愛滋病毒機率減少七十五％。

Truvada是吉利德科學公司的金雞母，今年第一季銷售額達七．五八億美元，在美國服用該藥每月藥費為九百美元，一些愛滋病團體反對讓Truvada成為愛滋病預防藥物，理由是它會排擠醫療保險資源：一個人服用預防藥的藥費，可治療二十位愛滋病毒帶原者。

新聞出處：http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/may/12/today-int2.htm?Slots=BInt

SongYY說明：
不管在美國或在台灣，Truvada(舒發泰)都已許可做為HIV感染者的治療用藥 (在台灣是第二線的治療用藥)。美國FDA10日的專家小組會議討論通過的，是將Truvada 用在非感染者、接觸前的預防性投藥（Pre-Exposure prophylaxis，簡稱PrEP）上。
所謂接觸前的預防性投藥，是指在尚未接觸到愛滋病毒時，已經投與過抗愛滋病毒藥物。雖然Truvada證實可做為有效的PrEP用藥，但其預防的能力並非100％，仍需搭配保險套使用；有少數人使用藥物時可能會有副作用，較嚴重的副作用包括腎臟傷害與骨質密度減輕。此外藥物價格昂貴 (在台灣疾管局網頁上，一錠價格為705元) 也可能造成大力推廣的阻礙。

延伸閱讀：
美國FDA網站對於Truvada藥物的安全資訊
http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021752s017lbl.pdf
120210 優活健康網：愛滋可以投藥預防嗎？
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT12211144340598&myarea=2
101124 預防愛滋新口服藥見成效
https://gplus.org.tw/news_3.asp?NEWID=NEW10112520328819